Absorbția insulinei: factori, cele mai bune locuri și modalități de îmbunătățire [2023]

Pentru unii oameni, insulina este un super-erou. Indiferent dacă ați mâncat prea mult sau aveți un control slab al glucozei, insulina intră și vă salvează înainte ca glicemia să devină prea mare. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 , în special, știu cât de importantă este insulina pe parcursul zilei.

Cu toate acestea, insulina funcționează numai dacă este absorbită corect. Există o mulțime de factori care pot afecta rata de absorbție a insulinei în organism, care, la rândul său, vă afectează nivelul de glucoză din sânge .

În acest articol, vom acoperi toți acești factori, cele mai bune locuri pentru injectarea insulinei și cum să vă îmbunătățiți absorbția de insulină.

Absorbția insulinei determină în cele din urmă cât de bine vă gestionați diabetul.

Indiferent câtă insulină ai lua,nivelul glicemiei va rămâne ridicat dacă nu ajunge în sânge.

Pe de altă parte, dacă este absorbit, dar prea lent, nu va fi capabil să controleze sau să regleze vârfurile uriașe ale glicemiei.

S-ar putea să credeți că vă urmați planul de îngrijire a diabetului și că luați dozele potrivite la timp, dar, în realitate, injecțiile cu insulină nu funcționează din cauza:

• Absorbție slabă a insulinei (o parte din doză este pierdută)

• Absorbție lentă a insulinei

Acest lucru ar putea provoca simptome și complicații, de la disconfort ușor până la o comă hiperglicemică.

Acesta este motivul pentru care persoanele cu diabet trebuie să înțeleagă ratele de absorbție a insulinei și diferiții factori care o afectează. De acolo, puteți optimiza acești factori pentru a vă îmbunătăți terapia cu insulină.

În plus, în ceea ce privește ratele de absorbție, liniile directoare FIT din Regatul Unit precizează următoarele pentru injectarea insulinei în țesutul subcutanat:

1. Coapsele și fesele sunt locurile preferate de injectare atunci când se utilizează NPH (acțiune intermediară) ca insulină bazală, deoarece absorbția este cea mai lentă din aceste locuri.

1. Abdomenul este locul preferat pentru insulina umană solubilă, deoarece absorbția este cea mai rapidă acolo.

1. Insulină preamestecată (umană sau analogă) trebuie administrată în abdomen dimineața pentru a crește viteza de absorbție a insulinei cu acțiune scurtă pentru a acoperi excursiile glicemice după micul dejun.

1. Insulina premixată trebuie administrată în coapsă sau fese înainte de masa de seară, deoarece aceasta duce la o absorbție mai lentă și scade riscul de hipoglicemie nocturnă.

Absorbția insulinei este la fel de importantă pentru diabetul de tip 1 și tip 2, deoarece reglează controlul glicemiei. Cu toate acestea, persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sunt mult mai dependente de insulină pe tot parcursul vieții și iau adesea doze mai mari și mai frecvente decât diabeticii de tip 2.

Diabetul de tip 1 este cauzat de o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar al corpului tău atacă celulele beta secretoare de insulină ale pancreasului. Acest lucru lasă pancreasul în imposibilitatea de a produce insulină, așa că rămâneți blocat să luați injecții de insulină pentru viață.

Unii oameni cu diabet de tip 1 trebuie să ia insulină de până la cinci ori pe zi, așa că vă puteți imagina importanța absorbției insulinei.

Cu diabetul de tip 2, pe de altă parte, organismul produce insulină, dar în cantități mici, așa că, chiar dacă absorbția insulinei nu este perfectă de câteva ori, corpul tău ar putea să se descurce.

Absorbția insulinei diferă de la o persoană la alta. Cu toate acestea, câțiva factori comuni afectează absorbția la toți oamenii, cum ar fi locul de injectare, tehnica, formularea, temperatura și dispozitivul de injectare.

Acolo unde vă injectați insulina este unul dintre cei mai importanți factori care afectează rata de absorbție.

Insulina este de obicei formulată ca o injecție subcutanată, ceea ce înseamnă că ar trebui să fie injectată în stratul subcutanat al pielii. Atunci când alegeți un loc de injectare, doriți zone subcutanate pline de țesut conjunctiv și ceva țesut adipos (țesut gras) mai degrabă decât mușchi.

Mușchii au o rată de absorbție a insulinei mult mai mare decât țesutul subcutanat. Aceasta înseamnă că insulina ajunge mult mai repede în sânge și începe să funcționeze prea repede. Acest lucru ar putea duce la hipoglicemie severă dacă nu ați mâncat.

Pe de altă parte, insulina administrată subcutanat funcționează într-un ritm moderat, care nu provoacă modificări drastice ale glicemiei.

S-au făcut multe cercetări pe diabetici și subiecți sănătoși pentru a determina cele mai bune locuri pentru injectarea insulinei. Unele dintre cele mai populare locuri de injectare subcutanată includ abdomenul, coapsele, brațele, partea inferioară a spatelui, fesele și șoldurile.

Majoritatea persoanelor cu diabet preferă abdomenul deoarece este mai ușor de accesat și mai puțin dureros decât alte locuri.

Abdomenul oferă, de asemenea, cea mai rapidă rată de absorbție a insulinei, deoarece are o cantitate mare de sânge, mai puțini mușchi și mai mult țesut subcutanat.

Urmărește cea mai bună rată de absorbție pentru zona dintre talie și oasele șoldului și la aproximativ doi centimetri distanță de buric.

Brațele superioare au a doua cea mai rapidă rată de absorbție dintre toate locurile de injectare, dar autoadministrarea este dificilă. În mod ideal, doriți să injectați insulină în triceps din spatele brațului, la jumătatea distanței dintre cot și umăr.

Pentru unii oameni le poate fi greu să ajungă în această zonă cu mâna nedominantă, să o ciupească și să își injecteze insulină simultan.

Coapsele sunt un loc de injectare mult mai ușor pentru autoadministrare, dar au o rată de absorbție mai lentă decât abdomenul și partea superioară a brațului.

Acest lucru se datorează unei mase musculare mai mari în coapse, ceea ce înseamnă că o lungime mai mare a acului ar putea ajunge la țesutul muscular în loc de țesutul subcutanat. Pentru a reduce șansele de a lovi mușchii, strângeți 1-2 inci de piele atunci când faceți o injecție în coapsă.

Injecția ar trebui să fie la aproximativ 4 inci deasupra genunchiului, spre partea de sus a piciorului. Stai departe de regiunea interioară a coapsei.

Partea inferioară a spatelui, fesele superioare și șoldurile au cele mai lente rate de absorbție dintre toate locurile de injectare, așa că păstrați-le ca ultimă soluție. Acestea pot fi dificil de administrat și pe cont propriu.

Diferențele în viteza de absorbție sunt în general legate de fluxul sanguin subcutanat (SBF) la locul injectării.

Vă rugăm să aruncați o privire la Factorii care afectează absorbția insulinei administrate subcutanat: efect asupra variabilității - PMC (nih.gov) .

Factorii importanți sunt, de asemenea, obezitatea și lipodistrofia (efect secundar frecvent al injectării repetate de insulină).

Ambii factori duc la un flux sanguin slab la locul de injectare, provocând absorbția întârziată.

Formulările de insulină sunt clasificate în cinci tipuri în funcție de cât de repede funcționează și de cât timp rămân în organism. Acestea variază de la insulină cu acțiune rapidă la insulină cu acțiune lungă, fiecare având un mod unic de a gestiona nivelul zahărului din sânge.

De exemplu, insulina cu acțiune rapidă vă ajută să vă controlați glicemia în timpul mesei, prevenind o creștere prea mare. Aceasta înseamnă că insulinele cu acțiune rapidă trebuie să aibă o rată de absorbție rapidă.

Pe de altă parte, insulinele cu acțiune prelungită ajută la menținerea glicemiei la un nivel constant, optim pe tot parcursul zilei. De obicei, au o rată de absorbție mult mai lentă, oferind o eliberare constantă de insulină pe o perioadă mai lungă.

Majoritatea oamenilor au nevoie de o combinație de diferite tipuri de insulină pentru a gestiona diabetul.

Iată tipurile de insulină:

• Insulina cu acțiune rapidă: are cea mai rapidă rată de absorbție și funcționează în 2,5 până la 20 de minute. Când utilizați insulină cu acțiune rapidă, mâncați imediat pentru a evita scăderea zahărului din sânge. Exemplele populare includ insulina aspart, insulina lispro și insulina glulisin e.

• Insulina cu acțiune scurtă: Acest tip are o rată de absorbție mai lentă decât insulina cu acțiune rapidă și durează aproximativ 30 de minute pentru a funcționa. Insulinele cu acțiune scurtă trebuie luate cu o jumătate de oră înainte de masă.

• Insulina cu acțiune intermediară: Durează aproximativ 60 până la 90 de minute pentru a începe să funcționeze și are o rată de absorbție intermediară. Tinde să fie tulbure în natură, așa că asigurați-vă că îl amestecați bine înainte de injectare. Insulina NPH este cel mai comun tip de insulină cu acțiune intermediară.

• Insulina cu acțiune prelungită: aceasta are cea mai lentă rată de absorbție și este eliberată în mod constant în 18 până la 24 de ore. De obicei este limpede și nu necesită amestecare. Exemplele populare includ insulina detemir și insulina glargin.

• Insuline mixte: Trei tipuri de insuline mixte sunt rapid + intermediar, rapid + lung și scurt + intermediar. Fiecare tip are o rată diferită de absorbție a insulinei, în funcție de raporturile de formulare.

Notă: insulinele cu acțiune intermediară și cu acțiune prelungită sunt adesea numite insuline de bază sau insuline bazale .

Atât temperatura insulinei, cât și temperatura pielii pot afecta rata de absorbție a insulinei.

De exemplu, după o baie fierbinte sau o saună , vasele de sânge sunt mult mai dilatate, ceea ce înseamnă că insulina este absorbită mult mai repede. Pe de altă parte, după un duș rece sau o baie cu gheață, rata de absorbție a insulinei scade.

În ceea ce privește insulina în sine, nu trebuie să injectați niciodată insulina imediat după ce o scoateți din frigider.

Lăsați-l să ajungă cât mai aproape de temperatura camerei posibil sau frecați flaconul în mâini pentru a accelera procesul înainte de injectare.

Injecțiile cu insulină la rece pot fi dureroase sau neplăcute și au o rată scăzută de absorbție a insulinei.

Activitatea fizică este un alt factor care afectează absorbția insulinei. Când faceți exerciții fizice, vasele de sânge devin mai largi pentru a pompa mai mult sânge în mușchi. Acest lucru duce la o mai bună absorbție a insulinei.

Exercițiile fizice fac, de asemenea, celulele corpului să fie mai sensibile la insulină, făcând injecțiile cu insulină mai eficiente.

Cu toate acestea, amintiți-vă că corpul dumneavoastră arde glucoza pentru energie în timpul activității fizice, iar insulina vă ajută să vă scădeți nivelul de glucoză. Dacă luați insulină și faceți antrenamente de mare intensitate, nivelul glicemiei ar putea scădea periculos de scăzut.

Un alt lucru de reținut dacă luați insulină înainte de a face exerciții este locul injectării.

De exemplu, dacă urmează să jucați baschet, este posibil să nu doriți să vă injectați insulină în partea superioară a brațului. Ar putea fi neplăcut în timpul jocului și poate afecta absorbția insulinei.

Absorbția insulinei este, de asemenea, afectată de tipul de dispozitiv de administrare a insulinei pe care îl utilizați.

Există multe dispozitive diferite de administrare a insulinei, dar cele mai comune sunt pompele de insulină, seringile și stilourile injectoare.

InsuJet este un sistem inovator de administrare cu jet de insulină fără ace, conceput pentru a revoluționa modul în care este administrată insulina persoanelor cu diabet. Acest dispozitiv de ultimă oră oferă o alternativă fără durere și convenabilă la injecțiile tradiționale cu insulină, îmbunătățind calitatea vieții pentru milioane de pacienți din întreaga lume.

InsuJet funcționează pe un principiu simplu, dar ingenios: utilizarea insulinei lichide de mare viteză pentru a pătrunde în piele și a furniza insulină în țesutul subcutanat fără a folosi ace. Această abordare inovatoare elimină disconfortul asociat cu ace și minimizează anxietatea asociată adesea cu injecțiile de insulină, făcând-o deosebit de avantajoasă pentru pacienții pediatrici și persoanele cu fobii de ace.

Sistemul InsuJet constă dintr-un dispozitiv portabil care găzduiește un cartuş de insulină înlocuibil. Pacienții pot încărca cu ușurință cartușul în dispozitiv, pot ajusta doza și îl pot plasa pe piele.

La activare, o explozie controlată de aer presurizat propulsează un flux fin de insulină printr-un orificiu microscopic, creând un punct de intrare practic nedureros prin piele. Setările reglabile ale dispozitivului facilitează precizia administrării insulinei, asigurând o dozare precisă, adaptată nevoilor pacientului.

Oferind o soluție eficientă, fără ace și ușor de utilizat, InsuJet reprezintă un progres remarcabil în îngrijirea diabetului, promovând potențial o mai bună aderență la regimurile de insulină și, în cele din urmă, îmbunătățind sănătatea generală și bunăstarea pacienților.

Seringile de insulină sunt dispozitive comune de injectare de insulină de unică folosință. Sunt disponibile în trei dimensiuni diferite, în funcție de unitățile maxime de insulină pe care le pot conține: seringi de 30 de unități, 50 de unități și 100 de unități.

Dimensiunea seringii, mai precis lungimea acului și unghiul de injectare, pot afecta rata de absorbție a insulinei. Lungimea acului este de obicei între 6 și 8 mm.

În funcție de procentul de grăsime corporală, acul ajunge fie la țesutul subcutanat, fie la mușchi, care au rate de absorbție diferite.

Medicul dumneavoastră ar trebui să decidă ce dimensiune a seringii și lungimea acului sunt cele mai bune pentru dumneavoastră, în funcție de doza dumneavoastră de insulină. De exemplu, dacă luați 40 de unități de insulină pe doză, seringa de 30 de unități nu va funcționa pentru dvs. De asemenea, rețineți că seringile trebuie folosite o singură dată și apoi aruncate.

În Marea Britanie, seringile de insulină de unică folosință U100 sunt singurele utilizate pentru injectarea insulinei.

De asemenea, tehnica Forum for Injection ( FIT4Diabetes :: Marea Britanie ) are linii directoare pentru seringile de insulină din Marea Britanie în ceea ce privește lungimea acului:

• Acele de 4 mm cu diametrul cel mai mic (număr de calibre mai mare) sunt potrivite pentru pacienții cu doze de insulină mai mici de 50 de unități

• Pacienții cu doze de insulină mai mari de 50 de unități pot necesita ace de insulină de 6 mm

Stilourile cu insulină sunt o altă metodă de injectare a insulinei fără bătaia de cap de a vă măsura doza. Acestea permit o dozare precisă de fiecare dată, ceea ce vă îmbunătățește ratele de absorbție a insulinei și menține concentrația de insulină constantă cu fiecare doză.

În general, există două tipuri de stilouri injectoare cu insulină: stilouri de unică folosință și reutilizabile. Cele de unică folosință sunt preambalate cu un cartuș de insulină, iar când este gol, aruncați tot stiloul injector (pen). Pixurile reutilizabile au un cartuş sau un stilou de umplere înlocuibil.

Ambele tipuri de stilouri injectoare necesită un ac de unică folosință care se înșurubează pe partea superioară a stiloului injector (pen-ului) pentru injecție. Aceste ace pot varia de la 4 la 12,7 mm lungime și au, de asemenea, diferite grade de grosime.

Probabil vă veți simți confortabil cu lungimi de 4 sau 5 mm, dar totuși, consultați-vă medicul.

O pompă de insulină este un dispozitiv mic pe care îl purtați în afara corpului, care furnizează doze mici, programate de insulină pe parcursul zilei. Doar insulina cu acțiune rapidă este utilizată cu pompele de insulină, iar dozele sunt de obicei livrate în țesutul adipos al corpului, de obicei în abdomen.

Aceste pompe oferă o abordare mai precisă și fără mâini pentru administrarea insulinei, ceea ce oferă o rată de absorbție a insulinei mai previzibilă decât seringile și stilourile injectoare.

Acum că cunoașteți diferiții factori care afectează absorbția insulinei, vă puteți controla mai binenivelul de glucoză din sânge .

Iată câteva modalități de a îmbunătăți absorbția insulinei:

Selectarea și rotația locului sunt cele mai bune modalități de a îmbunătăți absorbția insulinei.

Când utilizați în mod repetat același loc de injectare, țesutul devine iritat și adesea dezvoltă țesut cicatricial. Acest lucru face ca insulina să fie și mai incomod și mai greu de absorbit.

Ați putea să vă asigurați că rotiți locul de injectare între doze pentru a evita aceste complicații?

De exemplu, dacă vă luați doza nocturnă de insulină cu acțiune prelungită și preferați să o injectați în coapsă, alternați între coapsele stângi și cele drepte în fiecare noapte.

Dacă luați întotdeauna insulina obișnuită ( insulina cu acțiune scurtă ) dimineața și preferați injecțiile abdominale, utilizați diferite zone ale abdomenului din jurul ombilicului.

Este important să alegeți locul de injectare în funcție de cât de repede doriți ca insulina să fie absorbită. Insulina cu acțiune lungă acoperă de obicei 24 de ore, așa că nu are nevoie de un loc de injectare cu absorbție rapidă. Coapsa sau șoldurile vor face.

Pe de altă parte, insulinele cu acțiune rapidă injectate în abdomen au cea mai rapidă rată de absorbție a insulinei. Este perfect pentru atunci când nivelurile de glucoză din sânge sunt prea mari sau sunt pe cale să crească după masă.

Amintiți-vă, ordinea de absorbție a insulinei de la cea mai rapidă la cea mai lentă este: abdomen, braț, coapse și apoi fese superioare, spate și șolduri.

Îmbunătățirea tehnicii de injectare poate îmbunătăți absorbția subcutanată a insulinei. Iată câteva sfaturi de care trebuie să ții cont:

• Utilizați un ac sau o seringă curată, injectați la adâncimea corectă prin ciupirea pielii și alegeți locul potrivit de injectare

• Evitați țesutul cicatricial sau zonele cu prea mult țesut adipos (depuneri de grăsime)

• Asigurați-vă că insulina nu este prea rece înainte de injectare

• Încălziți flaconul sau stiloul injector (pen-ul) cu insulină frecându-l între mâini înainte de a-l injecta

• Evitați să injectați insulină în părțile corpului pe care vă veți baza în mare măsură în timpul exercițiilor, cum ar fi partea superioară a brațelor

Dacă sunteți interesat, Asociația Americană de Diabet are un articol rapid despre cum să luați insulină în siguranță și cu puțină sau deloc durere .

Dacă vă aflați în Regatul Unit, Diabetes UK are un articol despre Injectarea insulinei

Uneori, motivul pentru care absorbția insulinei este slabă este că insulina a dispărut. Poate fi din cauza depozitării necorespunzătoare sau pur și simplu pentru că a fost scoasă din frigider de prea mult timp.

Iată câteva sfaturi de care trebuie să țineți cont atunci când depozitați insulinei:

• Păstrați insulina nedeschisă la frigider, pe lateral și la o temperatură de 2-8 °C

• Nu înghețați niciodată insulina

• Păstrați insulina deschisă la temperatura camerei (mai puțin de 25 °C) și ferit de lumina directă a soarelui

• Odată ce ați folosit un flacon sau un stilou injector cu insulină, acesta trebuie aruncat la o lună de la data deschiderii, chiar dacă nu l-ați terminat.

• Dacă trebuie să luați insulină cu dvs. și vremea este prea caldă, împachetați-o într-o geantă izolată de transport cu insulină sau într-o răcitoare.

Ați putea să vă asigurați că vă uitați întotdeauna peste injecțiile cu insulină înainte de a le lua? Nu trebuie să utilizați niciodată injecții cu insulină dacă oricare dintre următoarele este adevărată:

• În mod normal, insulina limpede a devenit tulbure

• Insulina în mod normal tulbure a format bulgări sau fulgi care nu dispar atunci când rotiți ușor flaconul

• Insulina a depășit data de expirare

• Stiloul sau flaconul cu insulină deschis a fost scos din frigider de peste o lună

Acum că știți cum funcționează absorbția insulinei, injecțiile cu insulină nu mai sunt o lovitură în întuneric. Puteți profita la maximum de fiecare doză de insulină cu tehnica și sfaturile adecvate.

Cu aceasta, sunteți cu un pas mai aproape deun nivel stabil și constant al glucozei din sânge .